Szájüregi élőflórás készítmények: az orális probiotikumok szerepe a mikrobiom egyensúlyában

A probiotikumok az Egészségügyi Világszervezet meghatározása szerint: “élő, speciálisan kiválasztott, a bél szempontjából releváns mikroorganizmusok, amelyek fogyasztása megfelelő mennyiségben, a hagyományos tápanyagokat meghaladó mértékben gyakorolnak jótékony hatást az egészségre. Feladatuk, hogy fenntartsák a normál bélflórát, megelőzzék a patogén baktériumok elszaporodását.

A szájüregi egészség megőrzésére is egyre gyakrabban használnak orális probiotikumokat, általában terápiás jelleggel.(1) Lássuk, hogy mit kell tudni az különféle törzsekről, valamint kiderül, hogy milyen alkalmazási lehetőségei vannak.

Miért fontos a szájüreg mikrobiomja?

A szájunkban több száz különböző baktériumfaj él, ezek együtt alkotják a szájüreg mikrobiomját. A legtöbb mikroorganizmus teljesen ártalmatlan, sőt, sok közülük nélkülözhetetlen a normális működéshez. Ezek a „jó baktériumok” segítenek fenntartani az egyensúlyt, gátolják a kórokozók elszaporodását, valamint támogatják az immunrendszer védekező folyamatait.

Ha a mikrobiom egyensúlya felborul – például rossz szájhigiénia, stressz, dohányzás, gyógyszerszedés vagy helytelen táplálkozás miatt – a káros baktériumok túlsúlyba kerülhetnek. Ennek következménye lehet a fogszuvasodás, ínygyulladás vagy akár krónikus rossz lehelet is. Egy friss áttekintés szerint a szájüregi mikrobiom nemcsak a helyi egészséget, hanem az egész szervezetet befolyásolja, összefüggésbe hozható többek között szív- és érrendszeri betegségekkel is.

Orális betegségek, amelyek a mikrobiommal függnek össze

Több olyan probléma ismert, amely a mikrobiom zavarának “köszönhető”. Ide tartozik többek között több fogászati betegség is, mint például a fogszuvasodás. A fogszuvasodást a Streptococcus mutans és más savtermelő baktériumok elszaporodása okozza. Ezek a mikrobák savas környezetet hoznak létre, ami feloldja a fogzománcot. Ha a „jó baktériumok” aránya lecsökken, a káros hatások felerősödnek. Egy kutatás szerint az orális probiotikumok képesek lehetnek mérsékelni a szuvasodást előidéző baktériumok számát, és lassítani a folyamat előrehaladását.(2)

A másik ilyen betegség az ínygyulladás és a fogágybetegség, amelyek szintén a mikrobiális egyensúly felborulásának következményei. A plakkban felhalmozódó baktériumok krónikus gyulladást váltanak ki, amely hosszú távon a fogak elvesztéséhez vezethet. Klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy bizonyos probiotikus törzsek, például a Lactobacillus reuteri, képesek csökkenteni a gyulladás mértékét, és javítani az íny állapotát.

A szájpenészt pedig a Candida albicans nevű gomba okozza, amely főleg legyengült immunrendszerű embereknél, időseknél és antibiotikum-kezelés után fordul elő. Egy korábbi vizsgálatból kiderül, hogy a probiotikus lozengest szedő idősek szájában jelentősen csökken a Candida mennyisége, ami igazolja a módszer megelőző hatását.

Végül pedig a rossz szájszag, amelynek hátterében gyakran a nyelvháton és fogközökben elszaporodó baktériumok állnak, amelyek kénvegyületeket termelnek. A probiotikumok bizonyos törzsei versenyhelyzetet teremtenek ezekkel a baktériumokkal, és képesek csökkenteni a kellemetlen szagok intenzitását. Bár a kutatások még korlátozottak, az első eredmények biztatóak.

Mi az az orális probiotikum?

A probiotikumok definíció szerint olyan élő mikroorganizmusok, amelyek megfelelő mennyiségben bevéve jótékony hatással vannak az egészségre. Az orális probiotikumok esetében ezek a mikroorganizmusok kifejezetten a szájüregben fejtik ki hatásukat.

Tipikusan pasztillák, rágótabletták, szájöblítők vagy joghurt formájában juthatnak a szervezetbe. Az a kulcs, hogy a baktériumok képesek legyenek túlélni a nyálban, hozzátapadni a nyálkahártyához vagy fogfelszínekhez, és versenyre kelni a káros mikrobákkal.

Mit okoz a szájüregi mikroflóra egyensúlyhiánya?

Amikor a szájüreg mikrobiomja kibillen az egyensúlyából, azonnal megjelennek a negatív hatások. A kórokozók túlszaporodása gyorsan észlelhető tüneteket eredményez:

• Fogromlás: a zománc károsodása és érzékenység.
• Ínygyulladás: vörös, duzzadt, vérző íny.
• Rossz lehelet: kellemetlen szag, amelyet a baktériumok melléktermékei okoznak.
• Gombás fertőzések: fehér lepedék, égő érzés a szájban.

Az egyensúlyhiány gyakran nem csak lokális probléma. Egyre több kutatás utal arra, hogy a szájüreg állapota hatással van a szervezet más területeire is. Például a parodontitis kapcsolatban állhat szívbetegségekkel, cukorbetegséggel és koraszüléssel is.

Az orális probiotikumok egyik fő előnye éppen abban rejlik, hogy képesek lehetnek helyreállítani a mikrobiális egyensúlyt, és így csökkenteni a betegségek kialakulásának esélyét. Bár nem helyettesítik a fogmosást vagy a rendszeres fogorvosi ellenőrzést, fontos kiegészítő szerepet tölthetnek be a mindennapi szájápolásban.

Az orális probiotikumok szervezetre gyakorolt hatásai

Az orális probiotikumok elsődlegesen a szájüregben fejtik ki hatásukat, de hatásuk messze túlmutat azon, hogy csökkentik a rossz leheletet vagy megelőzik a fogszuvasodást. Egyre több tudományos bizonyíték utal arra, hogy a száj mikrobiomja összekapcsolódik a teljes szervezet egészségi állapotával.

• Immunrendszer erősítése: A probiotikus baktériumok stimulálják a nyálkahártya immunválaszát, fokozzák a szekretoros IgA termelődését, amely kulcsfontosságú a kórokozók elleni védekezésben.
• Gyulladáscsökkentő hatás: A parodontitishez hasonló krónikus gyulladásos folyamatoknál a probiotikumok mérséklik a gyulladásos citokinek szintjét, ezáltal lassítják a szövetek pusztulását.
• Szisztémás összefüggések: Kutatások szerint a szájban élő baktériumok állapota kapcsolatban állhat a szív- és érrendszeri betegségekkel, cukorbetegséggel, sőt a koraszülés kockázatával is.

Ez azt jelenti, hogy az orális probiotikumok alkalmazása nemcsak helyi, hanem általános egészségügyi előnyökkel is járhat.

Az orális probiotikumok típusai

Az orális probiotikumok között több különböző baktériumtörzset vizsgáltak eddig, de nem mindegyik működik ugyanolyan hatékonyan.

Streptococcus salivarius K12 és M18

• A K12 törzs kifejezetten a torok- és szájüreg egészségét támogatja, gátolja a kórokozó baktériumok szaporodását, és javítja a lehelet frissességét.
• Az M18 törzs hatékony a fogszuvasodást okozó baktériumok ellen, mivel enzimeket termel, amelyek gátolják a plakk kialakulását.

Lactobacillus reuteri

• Az egyik legjobban kutatott orális probiotikum. Több klinikai vizsgálat bizonyította, hogy képes csökkenteni a Streptococcus mutans számát, mérsékli a fogíny gyulladását és javítja a parodontális állapotot.

Ligilactobacillus salivarius

• Elsősorban antimikrobiális anyagok termelésével védi a szájflórát, és csökkenti a gyulladásos folyamatokat.

Bifidobacterium fajok

• Bár kevésbé vizsgáltak orális kontextusban, egyes törzsek segíthetnek a savas környezet semlegesítésében, és támogatják a kedvező baktériumok fennmaradását.

Egyéb kutatott törzsek

• Weissella cibaria: bizonyos tanulmányok szerint csökkenti a halitózist okozó kénvegyületeket.
• Lactobacillus brevis: gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezhet.

A különböző törzsek eltérő módon hatnak, ezért sokszor kombinációban alkalmazzák őket, például lozenges vagy szájöblítő formájában.

A szájflóra helyreállításának lehetőségei

A szájüreg egészségének megőrzése nem csak a fogmosáson múlik. A mikrobiom egyensúlyát többféle módon is befolyásolhatjuk. Például megfelelő szájhigiéniával. A napi kétszeri fogmosás, a fogselyem használata és a rendszeres fogkőeltávolítás alapfeltétel. Ezek nélkül a probiotikumok hatása sem érvényesül megfelelően. De a dohányzás, a túlzott cukorfogyasztás és a stressz  szintén mind rontják a szájflóra állapotát. A kiegyensúlyozott étrend, bőséges folyadékfogyasztás és a dohányzás elhagyása tehát segít fenntartani az egyensúlyt.

Emellett természetesen szóba jöhetnek az orális probiotikumok is. A lozenges és rágótabletták remek választások, hiszen a baktériumok közvetlenül a szájban telepednek meg. A szájöblítők pedig folyadék formában juttatják a probiotikumokat a teljes szájüregbe. Ami pedig az élelmiszereket illeti, a probiotikus joghurtok, tejtermékek is tartalmazhatnak kedvező baktériumokat.

De nem mindig elég pusztán a probiotikum, sokszor olyan kiegészítésre lehet szükség, mint a prebiotikumok. Ezek olyan tápanyagok (pl. rostok), amelyek elősegítik a jótékony baktériumok szaporodását. Ha probiotikumokkal együtt alkalmazzuk őket (szinbiotikum), hatásuk még erőteljesebb lehet. A szájflóra helyreállítása tehát összetett folyamat, amelyben a probiotikumok fontos kiegészítő szerepet tölthetnek be.

Kinek és mikor érdemes orális probiotikumot használni?

Bár az orális probiotikumok szinte bárki számára hasznosak lehetnek, vannak csoportok, akik számára jelentős előnnyel szolgálhatnak.

• Gyermekek és serdülők: a fogszuvasodás megelőzése kiemelten fontos ebben az életkorban. A probiotikumok segíthetnek csökkenteni a szuvasodást okozó baktériumok számát, kiegészítve a fluoridos megelőzést.
• Felnőttek parodontális problémákkal: akik hajlamosak ínygyulladásra vagy fogágybetegségre, azoknál a probiotikumok csökkenthetik a gyulladásos tüneteket, és lassíthatják a fogágy pusztulását.
• Idősek: az időseknél gyakrabban fordul elő szájszárazság, gombás fertőzés és fogvesztés. A probiotikus készítmények bizonyítottan mérséklik a Candida mennyiségét, és hozzájárulnak a jobb életminőséghez.(3)
• Antibiotikum-kúra után: az antibiotikumok nemcsak a kórokozókat, hanem a hasznos baktériumokat is elpusztítják. Ilyenkor különösen hasznos a probiotikumok pótlása a szájflóra helyreállítása érdekében.
• Halitózisban szenvedők: akik krónikus rossz lehelettel küzdenek, azoknál a probiotikumok segíthetnek a kellemetlen szagokat okozó baktériumok visszaszorításában.

Fontos hangsúlyozni, hogy az orális probiotikumok nem helyettesítik a rendszeres fogmosást, a fogselymezést és a fogorvosi kontrollt, hanem kiegészítő módszerként alkalmazhatók.

Kombinált kezelések: orális probiotikumok és prebiotikumok együttes alkalmazása

Az orális probiotikumok önmagukban is ígéretesek a szájüreg egészségének támogatásában, de az utóbbi években egyre nagyobb figyelmet kapnak a kombinált kezelések, amelyek a probiotikumok mellett prebiotikumokat is alkalmaznak.

Amikor a probiotikum és a prebiotikum egyszerre van jelen, szimbiotikumról beszélünk. Ez a kombináció több szinten is támogatja a száj egészségét. A probiotikus baktériumok ugyanis könnyebben megtapadnak a szájüregben, ha elegendő tápanyag áll rendelkezésükre. Eközben a prebiotikumok elősegítik, hogy a probiotikumok ne csak átmenetileg, hanem hosszabb távon is fennmaradjanak a szájflórában. A szimbiotikus készítmények pedig gyakran hatékonyabban csökkentik a kórokozó baktériumok számát, mint a probiotikumok önmagukban.

Ezért fontos, hogy a probiotikumokat ne tekintsük csodaszernek, hanem olyan kiegészítő eszköznek, amely a hagyományos szájhigiénés módszerek mellett segíthet. A szájüreg mikrobiomja viszont alapvető szerepet játszik egészségünkben, és egyensúlyának felborulása számos kellemetlen, sőt komoly betegséget okozhat. Az orális probiotikumok olyan élő mikroorganizmusok, amelyek képesek visszaállítani ezt az egyensúlyt, és így megelőzni vagy mérsékelni a fogszuvasodást, az ínygyulladást, a candidiasist és a rossz leheletet.

Tudományos háttér:

1. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11228166/
2. https://www.nature.com/articles/s41522-024-00488-7
3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26202995/