arrow-leftarrow-rightchevron-downchevron-leftchevron-rightchevron-upenvelopefacebook-altfacebookfilterhamburgerinfoinstagrampackagephone-callpinterestplay-circlequotesearchsettingsshopping-carttiktoktruckuseryoutube

Mit jelent a fekete, szurokszerű széklet? Amikor a gyomor-bélrendszer bajt jelez.

fekete szeklet

A széklet színe, állaga és szaga sok mindent elárul egészségünkről, gyakran még akkor is, amikor egyéb tünet nem figyelhető meg. A fekete széklet látványa ijesztő lehet, hiszen azonnal felmerül: valami baj van-e odabent. Ugyanakkor nem minden sötét vagy feketébe hajló széklet jelent valódi egészségügyi problémát: sokszor étrend, táplálékkiegészítő vagy gyógyszer a felelős. Fontos tehát tudni, amikor feketévé válik a széklet, mi számít „normális” eltérésnek, és mikor érdemes komolyan venni. A szín ugyanis nem minden esetben okoz problémát.

A fekete széklet jelentése

Az, hogy a széklet fekete, nem feltétlenül jelenti azt, hogy vérzés zajlik a szervezetben.(1) Az egész kérdés lényege abban rejlik, mi okozza a feketeséget, az ok lehet ártalmatlan, de lehet figyelmeztető is. A fekete széklet hátterében állhat egyszerű pigment- vagy vas-tartalmú étel, de akár a felső emésztőrendszerből származó vér is. A kóros esetekben fekete, ragacsos, „kátrányszerű” állag, erős, kellemetlen szag jellemző, ami arra utal, hogy emésztett vér van jelen, azaz valamilyen belső vérzés történt. Ezt orvosi névvel Meléna-ként ismerjük.

Máskor viszont a széklet feketévé válhat étel, gyógyszer vagy kiegészítő miatt, ilyenkor semmiféle kóros esemény nem zajlik, csak átmeneti elszíneződésről van szó. Fontos tehát megkülönböztetni, mi áll a háttérben, mert ez döntheti el, hogy érdemes-e orvoshoz fordulni.

Mi a „normális” székletszín és mi tekinthető eltérésnek?

A normális székletszín általában világos- vagy középbarna, a bélrendszeren átjutó epével, emésztett ételmaradványokkal, bélflórával együtt keletkező szín. Bár enyhe színváltozás előfordulhat (világosabb, sötétebb, barnás árnyalat), de ha a széklet hirtelen és látványosan feketévé válik, az figyelmet érdemel.

Amennyiben a széklet csak enyhén sötétebb barnás-barnásszürke, és nincs vele semmi más szokatlan, állag, szag, vagy más tünet, az valószínűleg nem jelent problémát. Viszont ha a fekete széklet sötét, „kátrányszerű”, ragadós, esetleg erős, kellemetlen szagú, akkor az már figyelmeztető jel lehet. Ekkor fontos megvizsgálni az okot: étrend, gyógyszer, vagy valami komolyabb. Általánosságban a normális széklet barnás, de kis szín-árnyalat eltérések természetesek; a fekete viszont eltérés, amit érdemes megvizsgálni.

Mi okozhat fekete székletet? Ezek az ártalmatlan okok.

Amikor fekete székletet tapasztalunk, az nem feltétlenül vész: több gyakori, ártalmatlan ok is állhat a háttérben.

Az étrend okozta fekete széklet

Bizonyos ételek természetes pigment- vagy vas-tartalma miatt a széklet színe megváltozhat, sötétbarnásból akár feketébe hajlóvá is. Például olyan ételek, mint a fekete édesgyökér (fekete-édesgyökér cukorka vagy licorice), áfonya, áfonyaszerű bogyós gyümölcsök, sötét csokoládé, sötét húsú kolbászok vagy máj, illetve másvasban gazdag, sötét színű ételek.

Ha ezeket fogyasztjuk, akkor a fekete széklet az ételtől gyakran átmeneti, amint az kiürül a szervezetből, a széklet visszatér a megszokott barnás színhez. Ilyenkor egyáltalán nem betegségről van szó, csupán az emésztett étel színe „hagy nyomot”.

Gyógyszerek és táplálékkiegészítők miatti fekete széklet

Számos gyógyszer vagy kiegészítő is okozhat fekete székletet, még akkor is, ha nincs semmiféle belső vérzés vagy meléna.(2)

  • Az egyik leggyakoribb ok az vas‑készítmény (vas-supplementum) szedése. A vas oxidálódhat az emésztőrendszerben, és a nem felszívódott rész sötét, zöldes vagy fekete színt adhat a székletnek. Ez a mellékhatás általában ártalmatlan.
  • Egy másik gyakori ok a gyógyszerek közül a szigorúan nem receptköteles, gyomor- vagy emésztésproblémákra adott gyógyszerek, különösen azok, amelyek tartalmazzák az bizmut‑szubszalicilát nevű hatóanyagot (pl. egyes hányás, gyomorégés elleni készítmények). Ezek a vegyületek a gyomor-bél traktusban kénnel reagálva fekete vegyületet képezhetnek, ami átmenetileg színt ad a székletnek, de nem jelent vérzést.
  • Ritkábban más színező, szájon át szedett anyagok, pl. aktív szén is okozhat fekete székletet, ez szintén nem vérzés jele.

Mikor jelent bajt a fekete széklet?

A fekete széklet akkor jelent valódi veszélyt, ha nem egyszeri, nem étel vagy gyógyszer okozza, és különösen akkor, ha kátrányszerű, ragacsos, erős szagú. Ilyenkor már nem pusztán elszíneződésről beszélünk, hanem valamilyen aktív vagy krónikus felső emésztőrendszeri vérzés lehet a háttérben.

A fekete, ragacsos széklet (meléna) a vér emésztéséből alakul ki: ha a vér a gyomorba vagy a vékonybél felső szakaszába kerül, ott lebomlik, és ez adja a jellegzetes fekete színt. A meléna leggyakrabban gyomor- vagy nyombélfekélyből eredő vérzés következménye, de számos más ok is kiválthatja. A legfontosabb tehát felismerni a különbséget: a fekete széklet nem mindig veszélyes, a meléna viszont mindig orvosi kivizsgálást igényel.

A meléna és a véres széklet – nem ugyanaz

A hétköznapi nyelvben sokan összekeverik a „véres széklet” és a „fekete széklet” fogalmát, pedig ezek teljesen más eredetűek.

A meléna:

  • fekete
  • ragacsos
  • kátrányszerű
  • erős, jellegzetes szagú
  • a vér emésztett formában van jelen a székletben

Ez azt jelenti, hogy a vér a felső emésztőrendszerben került a bélrendszerbe: a gyomorban, nyombélben, vagy a vékonybél első szakaszaiban történt a vérzés. A hemoglobin lebomlik, hematin keletkezik, ez színezi feketére a székletet.

A piros vagy bordó színű véres széklet:

  • alsóbb bélszakaszból eredő vérzés
  • például aranyér, végbélrepedés, vastagbélgyulladás, daganat
  • a vér friss, nincs ideje megemésztődni

A két jelenség tehát nem felcserélhető: a fekete széklet elsősorban felső, a piros véres széklet alsó bélrendszeri eredetű problémára, colitisra utal.(3)

Okok: amikor a fekete széklet mögött valós probléma áll

Ha a fekete széklet nem étrend- vagy gyógyszerhatásra alakul ki, akkor a következő betegségek állhatnak a háttérben.

1. Gyomor- vagy nyombélfekélyek

A leggyakoribb ok a fekély a nyálkahártya mélyebb sérülése, amely könnyen vérezhet.

Kockázati tényezők:

  • Helicobacter pylori fertőzés
  • tartós NSAID fájdalomcsillapító-használat (pl. ibuprofen, diclofenac)
  • stressz, alkohol, dohányzás

Egyes kutatások szerint a felső GI-vérzések 40–50%-át a fekélybetegségek okozzák.

2. Gyomornyálkahártya-gyulladás (gastritis)

A gyulladt gyomornyálkahártya hajlamosabb kisebb vérzésekre, különösen:

  • alkoholfogyasztás
  • erős fájdalomcsillapítók
  • bakteriális fertőzés
  • stressz okozta nyálkahártya-károsodás

Már kis mennyiségű vér is elegendő lehet ahhoz, hogy a széklet feketévé váljon.

3. Nyelőcső-visszértágulat (varix)

Komoly, gyakran májbetegséghez kötődő probléma. A májcirrózis miatt a nyelőcsőben kitágult vénák megrepedhetnek, ami életveszélyes vérzést okozhat. Kutatások szerint a varix-vérzés halálozási aránya akár 20% is lehet, ezért sürgős orvosi ellátást igényel.(4)

4. Nyálkahártyasérülések (pl. Mallory–Weiss-sérülés)

Erős, hirtelen hányás következtében keletkező, nyelőcső-gyomor átmeneti berepedés.

Oka lehet:

  • heves öklendezés
  • túlzott alkoholfogyasztás
  • gyomorhurut
  • erős köhögés

Nem mindig okoz nagy vérzést, de ha igen, melénát eredményezhet.

5. Daganatos elváltozások

Ritkán, de előfordul, hogy gyomor-, nyelőcső- vagy vékonybéldaganat okozza a vérzést. A daganatok hajlamosak kisebb-nagyobb vérzést okozni, amely hosszabb ideig fennálló melénát eredményezhet. Vizsgálatok rámutatnak arra, hogy a felső GI-tumorok egyik gyakori első tünete lehet az emésztett vér jelenléte a székletben. A májtól fekete széklet szintén utalhat daganatos megbetegedésre.

6. Ritkább okok: Angiodysplasia, érrendellenességek

Az angiodysplasia a belekben található kóros, kitágult ereket jelenti, amelyek könnyen megrepedhetnek. Gyakrabban fordul elő időseknél, ahol 20%-ban angiodysplasia áll a vérzések hátterében.

7. Egyéb gyulladások, GI-trakciós elváltozások

Ide tartoznak:

  • Crohn-betegség
  • fekélyes vastagbélgyulladás
  • fertőzések miatti sérülések
  • éreredetű betegségek

Ezek bár gyakrabban okoznak piros vagy bordó vérzést, de bizonyos esetekben a vér feljuthat a felsőbb bélszakaszokba is, és emésztődhet.

Hogyan különböztessük meg az ártalmatlan fekete székletet a veszélyestől?

Ez a kulcskérdés, hiszen nem minden fekete széklet igényel azonnali orvosi vizsgálatot. Az alábbi szempontok azonban sokat segítenek:

Állag

  • Ártalmatlan: normál állagú, formázott, nem ragacsos
  • Veszélyes (meléna): ragacsos, kenőcsös, „kátrányszerű”

A meléna annyira jellegzetes, hogy sok orvos pusztán ránézésre felismeri.

Szag

  • Ártalmatlan: normál vagy enyhén módosult szag
  • Veszélyes: erős, kellemetlen, jellegzetes bűz — az emésztett vér miatt

Kapcsolódó tünetek

Ha a következők bármelyike jelen van, az már nem ártalmatlan jel:

  • szédülés
  • gyengeség
  • fáradtság (vérszegénység jele)
  • hasi fájdalom
  • hányinger, hányás (akár „kávézacc-szerű”)
  • gyors pulzus
  • sápadtság

Időbeli lefolyás

  • Ártalmatlan: 1–2 nap alatt elmúlik (étrend/gyógyszer után)
  • Veszélyes: több napig fennáll, vagy vissza-visszatér

Étkezés és gyógyszerhasználat

  • Ha vasat, aktív szenet, vagy fekete ételt fogyasztottunk – valószínű ártalmatlan.
  • Ha nem fogyasztottál ilyet – nagyobb az esélye kóros oknak.

Mikor és miért kell orvoshoz fordulni fekete széklet esetén?

A fekete széklet mögött sokszor ártalmatlan ok áll, ám fontos felismerni azokat a helyzeteket, amikor a tünet valódi figyelmeztetés a szervezet részéről. Általánosan elmondható, hogy ha a fekete széklet több mint 1–2 napig fennáll, ha sem étrendi, sem gyógyszeres ok nem magyarázza, vagy ha egyéb tünetek is társulnak hozzá, akkor mindenképp indokolt az orvosi vizsgálat. A szakirodalom szerint a meléna az esetek mintegy 70–80%-ában felső emésztőrendszeri vérzés jele, amely sürgős diagnosztikát igényel.

Bizonyos jelek arra utalnak, hogy a fekete széklet nem múló, nem ártalmatlan jelenség:

  • erős, szúró vagy égő hasi fájdalom
  • szédülés, gyengeség, ájulásérzés
  • szapora pulzus, sápadtság – a vérveszteség jelei
  • hányás, különösen, ha az kávézacc-szerű
  • vérszegénység tünetei (fáradtság, légszomj, fejfájás)
  • idősebb életkor, krónikus betegségek vagy véralvadásgátló gyógyszerek szedése

Az ilyen tünetek azért fontosak, mert azt mutatják, hogy a vérzés nem csak kismértékű, hanem akár életveszélyessé is válhat. A vizsgálat szerint már néhány deciliter rejtett vérzés is komoly problémát okozhat, különösen idősebbeknél vagy szív-érrendszeri betegek esetén.

Az emésztőrendszeri vérzés sokféle eredetű lehet, és nem mindig súlyos, de az okot csak orvosi vizsgálattal – fizikális vizsgálat, labor, széklet-teszt, endoszkópia – lehet biztonsággal meghatározni. A felső emésztőrendszeri vérzések mintegy 20–30%-át fekélybetegség, míg kisebb hányadát daganatos vagy érrendszeri elváltozások okozzák.(5) Minél hamarabb kiderül az ok, annál jobb a kilátás a kezelésre.

Hogyan előzhető meg a fekete széklet?

A meléna nem önálló betegség, hanem tünet, így a megelőzés szorosan kapcsolódik az emésztőrendszer egészségéhez, valamint azoknak a kockázati tényezőknek a csökkentéséhez, amelyek fekélyhez, gyulladáshoz vagy vérzéshez vezethetnek.

Tudatos táplálkozás

A megfelelő étrend nemcsak az általános egészségünket támogatja, hanem kifejezetten csökkentheti a gyomor- és nyombélrendszeri panaszokat. Számos tanulmány bizonyítja, hogy a feldolgozott élelmiszerekben, hozzáadott cukrokban és transzzsírokban gazdag étrend növeli a gyulladásos folyamatokat a bélrendszerben, ami hosszú távon fekélyek kialakulásához vezethet. Egy vizsgálat erős összefüggést talált a magas zsír- és alacsony rosttartalmú étrend és a peptikus fekélybetegségek előfordulása között.

Táplálkozási szokások, amelyek csökkenthetik a kockázatot:

  • Magas rostbevitel (zöldségek, gyümölcsök, teljes kiőrlésű gabonák): segíti a bélrendszer természetes működését.
  • Probiotikumok rendszeres fogyasztása: joghurt, kefir, fermentált ételek – több tanulmány szerint a probiotikumok támogatják a bélflóra egyensúlyát.
  • A túlzott alkohol és koffein kerülése: ezek irritálhatják a gyomor nyálkahártyáját.
  • Fűszeres, savas ételek mérséklése, ha valaki hajlamos gyomorégésre vagy refluxra.
  • Rendszeres, kisebb étkezések: segítenek stabilizálni a gyomorsav-termelést.

A H. pylori fertőzés szerepe

Az emésztőrendszeri vérzések egyik leggyakoribb oka a Helicobacter pylori fertőzés. Kezeletlenül hosszú távon fekélyhez vezethet. A kutatások szerint a fertőzés felszámolása akár 60–70%-kal csökkentheti a fekélyes vérzés kockázatát. Ezért lényeges a szűrés, ha valakinek visszatérő gyomorpanaszai vannak.

Mire figyeljünk gyógyszer esetén?

A gyógyszerek jelentős részben felelősek lehetnek a fekete székletet okozó emésztőrendszeri problémákért. A nem-szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ek), mint az ibuprofen vagy a diklofenák, rendszeres vagy nagy dózisú használat mellett növelik a vérzéses fekélyek kockázatát. A British Medical Journal 2020-as összefoglalója szerint a rendszeres NSAID-használók körében a felső GI vérzés kockázata kétszer-négyszer magasabb az átlagpopulációhoz képest.

Hogyan csökkenthető a gyógyszer okozta vérzés kockázata?

  • Mindig étellel együtt vegyünk be NSAID-et.
  • Ne kombináljuk őket alkohollal.
  • Ha rendszeresen kell szednünk, kérjünk orvostól protonpumpagátlót (PPI), amely védi a gyomornyálkahártyát.
  • Véralvadásgátlók vagy vérhígítók szedése esetén különösen figyeljük a széklet színét. Ilyen esetekben bármilyen elszíneződés okot adhat a kontrollra.

Bár ezek ártalmatlan módon feketítik meg a székletet, mégis fontos felhívni a figyelmet rá, hogy a fekete széklet nem mindig jelzésérték nélküli, és ha valaki nem biztos az okban, érdemes egyeztetni kezelőorvosával.

Gyakori tévhitek a fekete széklettel kapcsolatban

A fekete széklet témája körül rengeteg félreértés és tévhit kering, ami érthető, hiszen a jelenség látványos és könnyen megijeszti az embert. Fontos azonban elválasztani a valós veszélyeket azoktól az esetektől, amelyek teljesen ártalmatlanok.

„Mindig bajt jelez, ha fekete a széklet.”

Nem. Ez az egyik leggyakoribb és legmakacsabb tévhit. A fekete szín sokszor egyszerűen abból fakad, hogy valaki magas vastartalmú ételeket (például céklát, fekete áfonyát, feketebabot), sok vérrel készült ételt (például véres hurkát), aktív szént vagy bizmutkészítményt, vas- vagy multivitamin tablettát fogyasztott. Ezek mind mesterségesen sötétítik el a székletet, de nem jelentenek egészségügyi problémát. A különbség abban rejlik, hogy a meléna esetén a széklet ragacsos, kátrányszerű, erős szagú, míg az étrend által okozott színváltozás általában a széklet állagát nem befolyásolja.

„A vas-készítmény mindig feketévé teszi a székletet.”

A vas-készítmények nagyon gyakran, de nem mindig okoznak fekete székletet. A szervezet a bevitt vas nagy részét nem hasznosítja, ezért az a széklettel ürül. Attól függően, hogy milyen formában és milyen dózisban szedi valaki a készítményt, a széklet színe lehet: sötétbarna, sötétszürke, vagy teljesen fekete. A vas-kiegészítést szedők mintegy 60–80%-ánál figyelhető meg színváltozás. Fontos tudni, hogy a vas okozta feketedés sem állagában, sem szagában nem hasonlít a melénára.

„Étrend miatt csak egy napig lehet fekete a széklet.”

Általában 1–2 napig, de néha 2–3 napig is eltarthat, mire a széklet teljesen visszanyeri normál színét. Ez attól függ, hogy mennyit fogyasztott az illető a színező ételből, milyen gyors az anyagcseréje, valamint attól, hogy milyen a bélmozgása és a folyadékfogyasztása. Ha a fekete széklet több mint 72 órán át fennáll, érdemes átgondolni, hogy nem állhat-e mögötte gyógyszerhatás, vagy nem jelent-e meg közben egyéb tünet (például gyomorpanasz, hányinger, gyengeség). Ilyenkor már érdemes orvossal egyeztetni.

A fekete széklet ijesztő lehet, de nem mindig jelent komoly bajt. Bár a meléna a felső emésztőrendszeri vérzés egyik legfontosabb jele, a fekete szín gyakran teljesen ártalmatlan eredetű: étrendi tényezők, vas- vagy bizmutkészítmények, aktív szén és bizonyos ételek is okozhatják. A különbség leginkább a széklet állagában és szagában mutatkozik: a meléna ragacsos, kátrányszerű és nagyon erős szagú, míg a nem kóros elszíneződés ettől eltér. Ha a fekete széklet néhány nap alatt nem múlik, vagy olyan tünetek társulnak hozzá, mint hasi fájdalom, vérhányás, gyengeség vagy szédülés, fontos mielőbb orvosi vizsgálatot kérni. A diagnózis a labor-, széklet- és endoszkópos vizsgálatok kombinációjára épül, amelyekkel a vérzés forrása szinte mindig megtalálható. A megelőzés alapja a tudatos étrend, a gyomrot irritáló ételek kerülése, a gyógyszerek felelős használata és a H. pylori fertőzés kiszűrése.

Tudományos háttér:

  1. https://pubsonline.informs.org/doi/10.1287/orsc.6.3.260
  2. https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/25058-melena
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541037/
  4. https://academic.oup.com/bjs/article-abstract/81/2/167/6165630
  5. https://www.thelancet.com/article/S0140-6736(16)32404-7/abstract